過(guò)去,拔牙曾是牙醫為患者解除痛苦經(jīng)常采用的方式。但隨著(zhù)口腔治療和修復水平越來(lái)越高,一些過(guò)去必須拔除的牙齒,現在經(jīng)過(guò)治療可以保留下來(lái)。因此,不要輕易拔除牙齒。
拔牙后麻煩多
若拔掉一顆牙,往往會(huì )造成不可逆的損害。除了可能出現的并發(fā)癥之外,牙齒拔掉后換的義齒還可能導致義齒不穩定、咀嚼困難、發(fā)音受影響等很多麻煩。另外,再好的義齒也不能完全恢復真牙的咬合功能。再者,若拔牙后不及時(shí)鑲裝義齒,還會(huì )出現咀嚼功能下降、整個(gè)人看起來(lái)比正常年紀蒼老等諸多問(wèn)題。有時(shí),還會(huì )引起顳下頜關(guān)節紊亂綜合征。即使裝上義齒,這些問(wèn)題也不能馬上得到解決。因此,患者應珍惜每一顆牙齒。
有的牙必須拔
雖然拔牙會(huì )對人體造成諸多傷害,但針對某些嚴重的牙病損害,在目前的醫療水平下尚不能治愈,或因全身治療需要而必須拔除的牙齒,還是應該拔除。歸納起來(lái)有以下幾項。
乳牙:乳牙滯留影響恒牙萌出,或炎癥不能控制,反復引起急性發(fā)作;乳牙牙根已吸收,明顯松動(dòng)或乳牙根暴露,甚至刺傷周?chē)浗M織者。
牙體病 :如齲壞等使牙齒嚴重毀壞,深達齦下,確實(shí)不能通過(guò)治療保留,以及根尖有吸收的恒牙。
根尖病變不能通過(guò)根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等方法予以保留的牙齒。
牙周病晚期: 患牙已Ⅲ度以上松動(dòng),經(jīng)治療無(wú)效,確不能保存者。
牙根松動(dòng): 外傷致不能修復的牙根松動(dòng),以及位于骨折線(xiàn)上的牙齒確不能保存者。
移位或錯位牙: 排列整齊的移位牙、錯位牙,如影響正常咬合、妨礙咀嚼功能或影響美觀(guān),或由于無(wú)對頜牙而伸長(cháng),引起食物嵌塞及咬傷對頜軟組織,或因部分牙缺失導致的移位影響義齒修復,或因正畸需要拔除的牙。
阻生牙: 反復引起冠周炎發(fā)作,已形成慢性瘺管,有的又導致鄰牙齲壞者。
病灶牙: 如引起頜面部蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、上頜竇炎的病原牙在急性炎癥控制后均應拔除;對疑為風(fēng)濕病、腎炎、眼?。ㄈ绾缒そ逘铙w炎)、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等疾病的病灶牙,為配合其治療,可予以拔除。
在放射治療前,對極度松動(dòng)和齲壞嚴重的牙齒以及殘根反復發(fā)炎者應予拔除。
有些病不宜拔牙
對需拔牙的患者應根據全身狀況,權衡利弊,慎重考慮是否拔除。有些嚴重的全身性疾病不能拔牙;有些疾病需經(jīng)內科治療,待病情穩定后再拔;有些疾病在備有監護急救措施的情況下可以考慮拔除。如有以下情況,請盡量避免拔牙:
血液病 如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等,因拔牙后均能引起出血不止,應在病情得到控制后再考慮拔牙。
心臟?。?一般心臟病患者可以拔牙,但麻醉藥內不宜加腎上腺素。拔牙前后要注意控制感染,以防發(fā)生細菌性心內膜炎。對有心絞痛病史者,應在抗心絞痛治療后的間隙期,病情已經(jīng)穩定后再拔牙。凡有心力衰竭癥狀者,均不宜拔牙。
高血壓: 應根據血壓控制情況、有無(wú)自覺(jué)癥狀及精神是否緊張來(lái)綜合考慮。但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不宜拔牙。 對腎病患者,為控制感染,應在拔牙前給予足量的青霉素。腎衰竭者不能拔牙。
糖尿病: 應先治療糖尿病,待血糖控制后再拔牙。拔牙前后應給予足量青霉素等消炎藥,以防感染。
甲亢: 為防止因拔牙而引起甲狀腺危象,基礎代謝率應控制在+20%以下,脈搏不超過(guò)100/分鐘,方可考慮拔牙。但不能用腎上腺素,術(shù)后應抗感染。
妊娠、懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn),盡量不要拔牙。如確需拔牙,最好于妊娠3~6個(gè)月拔,并做好充分的醫療及心理準備。為防止經(jīng)期可能發(fā)生的代償性出血,應暫緩拔牙。
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